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检查者向后推胫骨

2018-05-27 14:09 - 织梦58 - 查看:
膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节不变性的主要布局,其毁伤是临床严峻的活动创伤之一,断裂将会惹起膝关节后向不稳及扭转不稳,从而影响膝关节的功能,并导致一系列后遗症,损害关节内其他布局,如半月板毁伤、膝盖韧带断裂后遗症创伤性骨关节炎等。 膝关

  膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节不变性的主要布局,其毁伤是临床严峻的活动创伤之一,断裂将会惹起膝关节后向不稳及扭转不稳,从而影响膝关节的功能,并导致一系列后遗症,损害关节内其他布局,如半月板毁伤、膝盖韧带断裂后遗症创伤性骨关节炎等。

  膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节不变性的主要布局,其毁伤是临床严峻的活动创伤之一,断裂将会惹起膝关节后向不稳及扭转不稳,从而影响膝关节的功能,并导致一系列后遗症,损害关节内其他布局,如半月板毁伤、创伤性骨关节炎等。 一、诊断根据。 1.病史:有膝部急性外伤史,伤后关节痛苦悲伤,可敏捷肿胀或肿胀不较着,功能妨碍,关节内能抽出性积液,如有脂肪滴具有归并骨折。慢性期患者多述说日常糊口或勾当时膝关节不

  1.病史:有膝部急性外伤史,伤后关节痛苦悲伤,可敏捷肿胀或肿胀不较着,功能妨碍,关节内能抽出性积液,如有脂肪滴具有归并骨折。慢性期患者多述说日常糊口或勾当时膝关节不稳,打软腿,下坡或加快变向、减速制动时较着。

  (2)膝关节MRI查抄:若MRI能显示后交叉韧带的全程走行,则对PCL完全断裂能精确显示,但仍多需连系病史、临床查体予以评估。

  4.病理分类:根据后抽屉试验胫骨后移程度,将PCL毁伤分三级:一级,胫骨后移3-5mm;二级,胫骨后移6-10mm;三级胫骨后移11mm以上。(一、二级多为纯真的PCL毁伤,三级提醒PCL毁伤外,还常归并有PMC、PLC毁伤)。

  (1)塌陷试验(drop back test):患者仰卧位,屈髋90屈膝90查抄者托持其足踝部,察看双侧胫骨前缘曲线,膝盖韧带断裂后遗症如患侧腹骨结节塌陷则显示后交叉韧带扯破。

  (3)反向轴移试验:在慢性期或急性期麻醉下的患者易于实行。患者仰卧、术者双手握持患者小腿于伸膝60位对伤膝施加外翻及胫骨外旋应力并伸膝。若伸膝至30位呈现胫骨结节部俄然前移而复位为阳性。

  (3)关节镜查抄能动态精确地显示PCL断裂的部位和程度,并能同时诊断关节内复合伤。

  (2)后抽屉试验:查抄体位同前抽屈试验,查抄者向后推胫骨,若有移位,则支撑有后交叉韧毁伤。[留意]前后抽屉试验查抄时体位分歧,有时易形成误差,如后交叉韧带断裂的病人,因胫骨后移,做前抽屉时可呈现假阳性,而前后交叉韧带均有毁伤的患者更易发生,故查抄前应尽量先使双侧肢体位置分歧,使胫骨及股骨答复一般位置,再前后鞭策查抄,免得误诊。

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